(Healthcare,
Education and Women Rights: The Last 50 Years)
NGÀY
12 THÁNG 4 NĂM 2025
Trung
Tâm và Viện Lưu Trữ Việt Nam tại Đại Học Texas Tech
HỆ
THỐNG Y TẾ Ở VIỆT NAM
Diễn
giả: BS. Nguyễn Như Phúc, Y Sĩ Trung Úy, đơn vị Trường Quân Y, Quân Lực VNCH
Kính
chào quý vị,
"Sức
khỏe và Hạnh phúc" là một trong những mục-tiêu phát triển bền vững của
Liên Hiệp Quốc, nhằm bảo đảm cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc cho mọi người, ở
mọi lứa tuổi. Việt Nam đã thực hiện một số nỗ lực nhằm cải thiện sức khỏe cộng
đồng, nhưng còn nhiều khiếm khuyết quan trọng:
1.
Bệnh không lây nhiễm (NCDs): Bao gồm cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, bệnh
phổi mãn tính và ung thư – đang ngày càng phổ biến và chiếm đến 73% tổng số ca
tử vong hằng năm tại Việt Nam. Nguyên nhân chính bao gồm thói quen ăn uống
không lành mạnh (quá nhiều muối, đường, chất béo và rượu), thiếu vận động thể
chất, và lối sống có hại như hút thuốc và lạm dụng chất kích thích. Quá trình
đô thị hóa nhanh chóng cũng góp phần vào tình trạng này khi nhiều người chuyển
sang công việc ít vận động và tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn vì tiện lợi. Để đối
phó, Việt Nam cần đẩy mạnh giáo dục sức khỏe cộng đồng, triển khai các chiến dịch
quốc gia về lối sống lành mạnh, và tăng cường khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế
dự phòng. Việc xây dựng cơ sở thể thao công cộng, phát triển các chương trình
phúc lợi cộng đồng, và giảm hút thuốc và rượu bia phải được ưu tiên.
2.
Lạm dụng chất kích thích: Rượu và heroin vẫn phổ biến tại các thành phố, trường
học và cộng đồng. Tỷ lệ sử dụng ma túy trong giới trẻ tăng nhanh, thường gắn liền
với các vấn đề sức khỏe tâm thần, nghèo đói và thiếu cơ hội giáo dục. Áp lực từ
bạn bè và sự cô lập xã hội cũng là nguyên nhân đáng lo ngại. Lạm dụng chất gây
nghiện kéo theo hàng loạt hệ lụy tiêu cực như tội phạm, tan vỡ gia đình và thất
nghiệp. Các trung tâm cai nghiện tại Việt Nam thường quá tải, thiếu kinh phí,
và thiếu chương trình tái hòa nhập hiệu quả. Các kế hoạch hành động về phòng chống
ma túy còn mang tính hình thức, thiếu khả năng thực thi. Việt Nam cần triển
khai các chương trình can thiệp dựa trên bằng chứng, củng cố phục hồi chức năng
tại cộng đồng, và hợp tác với các tổ chức quốc tế để nâng cao năng lực cho đội
ngũ y tế chuyên về nghiện.
3.
Sức khỏe tâm thần: Chăm sóc sức khỏe tâm thần vẫn bị xem nhẹ nghiêm trọng do định
kiến xã hội và thiếu chính sách quy mô lớn từ nhà cầm quyền để hỗ trợ bệnh nhân
và gia đình. Theo UNICEF (tháng 11/2023), cứ 5 thanh thiếu niên Việt Nam thì có
1 em gặp vấn đề tâm lý, nhưng chỉ 8,4% tiếp cận được dịch vụ tư vấn hay hỗ trợ
cần thiết. Chỉ 5,1% phụ huynh nhận biết con mình cần hỗ trợ tâm lý. Việc thiếu
chuyên gia sức khỏe tâm thần, đặc biệt ở nông thôn, khiến nhiều cộng đồng không
có một chuyên viên tâm lý nào. Tỷ lệ tự tử trong giới trẻ tăng lên những năm gần
đây, nhưng chiến dịch nâng cao nhận thức còn rất ít ỏi. Việt Nam cần đào tạo
thêm chuyên gia tâm lý, thiết lập phòng khám tâm thần tại trường học và cộng đồng,
đồng thời xóa bỏ kỳ thị thông qua các chương trình truyền thông công cộng.
4.
Chăm sóc người cao tuổi: Dân số Việt Nam đang lão hóa nhanh chóng, trong khi dịch
vụ y tế cho người cao tuổi và chăm sóc cho bệnh mãn tính vẫn chưa đáp ứng đủ.
Nhiều cụ già, nhất là ở nông thôn, không được tiếp cận với chăm sóc lão khoa và
phải phụ thuộc vào người thân. Các chương trình hỗ trợ của nhà cầm quyền còn
thiếu và không hiệu quả, trong khi nhiều người cao tuổi sống dưới mức nghèo,
không đủ khả năng chi trả thuốc men. Việt Nam cần xây dựng hệ thống chăm sóc
người già toàn diện, mở rộng tiếp cận thuốc giá rẻ, và phát triển dịch vụ chăm
sóc tại nhà.
5.
Ô nhiễm môi trường: Ô nhiễm không khí và biến đổi khí hậu gây rủi ro nghiêm trọng
cho sức khỏe. Ô nhiễm nguồn nước xuất phát từ chất thải công nghiệp, rác thải
sinh hoạt và thuốc trừ sâu trong nông nghiệp. Xâm nhập mặn tại Đồng bằng sông Cửu
Long làm ô nhiễm nguồn nước ngọt ở miền Nam. Ngoài ra, các chất độc như chì, thủy
ngân, cadimi và nhiều chất ô nhiễm khác gia tăng rủi ro sức khỏe môi trường. Tại
đô thị, mức độ bụi mịn (PM2.5) cao gây ra nhiều bệnh hô hấp, nhất là với trẻ em
và người già. Việt Nam cần thực thi nghiêm ngặt hơn các quy định môi trường, đầu
tư vào hạ tầng nước sạch, và tổ chức chiến dịch nâng cao nhận thức về bảo vệ
môi trường.
6.
Bất bình đẳng trong chăm sóc y tế: Dù đã có cải thiện, nhưng sự chênh lệch giữa
thành thị và nông thôn, giữa các tầng lớp xã hội vẫn rất rõ rệt. Vùng sâu vùng
xa thiếu nhân lực y tế, cơ sở vật chất, và thuốc thiết yếu. Trong khi đó, thành
phố có bệnh viện hiện đại hơn và đội ngũ bác sĩ chuyên khoa đa dạng hơn. Điều
này cũng thể hiện rõ qua tỷ lệ tử vong mẹ và trẻ sơ sinh cao hơn tại các vùng
xa. Nhà cầm quyền cần có chính sách phân bổ y tế công bằng, phát triển phòng
khám lưu động và khuyến khích bác sĩ phục vụ tại nông thôn. Đồng thời, phát triển
y tế từ xa để giúp bệnh nhân ở vùng khó khăn được tư vấn và theo dõi sức khỏe kịp
thời.
7.
Tham nhũng trong ngành y: Tham nhũng là vấn đề tồn tại lâu dài và làm suy giảm
niềm tin của người dân:
∙ Lạm dụng quyền lực: Một số quan chức y tế trục
lợi từ vị trí của mình qua hối lộ.
∙ Hối lộ từ bệnh nhân: Có tình trạng bác sĩ và
y tá yêu cầu chi tiền "lót tay" để được khám chữa nhanh và tốt hơn.
∙ Gian lận mua sắm: Các công ty dược phẩm và
thiết bị y tế thông đồng nâng giá, gây thất thoát nghiêm trọng cho ngân sách y
tế.
∙ Mất lòng tin: Tham nhũng không chỉ làm cạn
kiệt tài chính công mà còn khiến người dân mất lòng tin, phải tìm đến phòng
khám tư, dù không đủ khả năng chi trả.
Kính
thưa quý vị,
Sức
khỏe tinh thần cũng chính là quyền con người.
Hồ
sơ nhân quyền của Việt Nam hiện vẫn tồi tệ trên hầu hết mọi khía cạnh. Đảng Cộng
sản duy trì độc quyền chính trị và đàn áp mọi thách thức đối với quyền lực của
mình. Các quyền căn bản như tự do ngôn luận, hội họp ôn hòa, lập hội và tôn
giáo đều bị kiểm soát nghiêm ngặt. Các blogger và nhà hoạt động nhân quyền thường
bị công an sách nhiễu, cấm xuất cảnh, bắt giữ tùy tiện và biệt giam. Nông dân
và người dân bị cưỡng chế đất đai mà không được bồi thường thỏa đáng. Người lao
động bị cấm thành lập công đoàn độc lập. Công an thường xuyên sử dụng tra tấn
và đánh đập để ép cung. Hệ thống tư pháp, bao gồm cả tòa án, thiếu độc lập và
thường tuyên án nặng nề đối với những người bất đồng chính kiến dựa trên các
cáo buộc mơ hồ về an ninh quốc gia.
Sức
khỏe của một quốc gia không chỉ thể hiện qua thể chất mà còn qua mức độ tự do
và nhân quyền. Muốn cải thiện y tế công cộng tại Việt Nam, không chỉ cần đầu tư
vào hạ tầng y tế mà còn cần bảo vệ nhân phẩm và công lý. Khi người dân có thể cất
tiếng nói mà không sợ hãi, có thể tìm kiếm hỗ trợ khi cần, và sống trong cộng đồng
không có bạo lực hay đàn áp – thì đó mới là nền tảng cho một xã hội khỏe mạnh
và phát triển.
Xin
trân trọng cảm ơn quý vị đã lắng nghe.
oOo
Healthcare
System in Vietnam
Ladies
and Gentlemen,
"Health
and Happiness" is one of the United Nations' Sustainable Development
Goals, aimed at ensuring healthy lives and promoting well-being for people of
all ages. While Vietnam has made some efforts to improve public health,
significant shortcomings remain:
Non-communicable
diseases (NCDs): These include high blood pressure, cardiovascular diseases,
diabetes, chronic lung diseases, and cancer, which are becoming more prevalent
and account for 73% of annual deaths in Vietnam. The primary causes include
unhealthy eating habits (excessive salt, sugar, fats, and alcohol), lack of
physical activity, and unhealthy lifestyles, such as smoking and substance
abuse. Rapid urbanization has also contributed to this trend, as more people
shift to sedentary jobs and unhealthy diets due to convenience foods.
Addressing this issue requires comprehensive public health education, national
campaigns promoting healthier lifestyles, and improved access to preventive
healthcare services. Public fitness facilities, community wellness programs,
and initiatives to reduce smoking and alcohol consumption must be prioritized
to combat this growing crisis.
Substance
abuse: Alcohol and heroin remain prevalent across cities,
schools, and communities. Youth have shown a rapid increase in drug use, often
linked to mental health issues, poverty, and lack of educational opportunities.
Peer pressure and social marginalization also contribute to this concerning
trend. Substance abuse leads to a ripple effect of negative consequences,
including crime, family disintegration, and unemployment. Rehabilitation
centers in Vietnam are often overcrowded and underfunded, lacking effective reintegration
programs. Moreover, action plans and preventive measures against drug abuse
often remain superficial, not actionable. To address this issue, Vietnam must
adopt evidence-based drug intervention programs, strengthen community-based
rehabilitation, and collaborate with international organizations to enhance
training for healthcare workers dealing with addiction.
Mental
health: Mental health care remains grossly neglected due to
societal stigma and the government's lack of large-scale plans to support
patients and their families. According to UNICEF in November 2023, 1 in 5
Vietnamese adolescents face mental health challenges, yet only 8.4% have access
to necessary counseling or support services. Moreover, only 5.1% of parents
recognize their children’s need for mental health support. The scarcity of
mental health professionals, especially in rural areas, exacerbates the issue,
with many communities lacking even a single licensed psychologist. Suicide
rates among youth have increased in recent years, yet mental health awareness
campaigns remain minimal. There is an urgent need to train more mental health
professionals, establish mental health clinics in schools and local
communities, and destigmatize mental illness through public education
campaigns.
Elder
care: Vietnam’s population is aging rapidly, yet services
for chronic disease management and healthcare support for the elderly remain
inadequate. Many seniors, particularly in rural areas, lack access to geriatric
care and depend on family members for medical support. Government support
programs are insufficient, and many older adults live below the poverty line,
unable to afford necessary treatments. Establishing comprehensive elderly care
programs, expanding access to affordable medication, and developing home-care
services can help address this growing issue.
Environmental
concerns: Air pollution and climate change pose significant
health risks. Water pollution results from untreated industrial waste,
residential waste, and agricultural chemicals. Salinity intrusion in the Mekong
Delta contaminates freshwater supplies across southern Vietnam. Additionally,
pollutants like lead, mercury, cadmium, and other toxins exacerbate
environmental health threats. In urban areas, the high levels of fine
particulate matter (PM2.5) contribute to an increase in respiratory diseases,
particularly in children and the elderly. Addressing these environmental issues
requires stricter enforcement of environmental regulations, investment in clean
water infrastructure, and public awareness initiatives on waste management.
Healthcare
disparities: Despite some improvements, there remains
a significant gap in healthcare services between urban and rural areas, as well
as across different socio-economic groups. Rural areas often lack access to
qualified medical professionals, modern facilities, and essential medications.
In contrast, urban areas have better-equipped hospitals and a broader range of
specialists. This disparity is also evident in maternal and infant mortality
rates, which remain higher in remote regions. Government policies must focus on
equitable distribution of healthcare resources, mobile clinics, and incentives
to attract doctors to rural areas. Additionally, telemedicine services could
help bridge the gap by providing remote consultations and follow-ups for
patients in underserved areas.
Corruption
in the healthcare sector: Corruption remains a long-standing issue that
undermines public trust in the system:
Abuse
of power: Some healthcare officials exploit their positions for bribery and
personal gain.
Patient
bribery: There are accusations of doctors and nurses requesting
"under-the-table" payments from patients in exchange for timely or
better-quality care.
Procurement
fraud: Pharmaceutical and medical equipment companies have been implicated in
bid rigging and inflating prices, diverting essential funds from critical
services.
Public
distrust: Corruption in the healthcare sector not only strains public finances
but also erodes confidence in public health services. Patients often turn to
private clinics, even if they cannot afford it, due to the lack of trust in
public hospitals.
Ladies
and Gentlemen,
Psychological
well-being also encompasses human rights.
Vietnam’s
human rights record remains dire in nearly every respect. The Communist Party
maintains a political monopoly, suppressing any challenges to its authority.
Fundamental rights such as freedom of expression, peaceful assembly,
association, and religion are severely restricted. Bloggers and human rights
activists are subjected to police harassment, travel bans, arbitrary arrests,
and solitary confinement. Farmers and citizens lose their land for development
projects without fair compensation, and workers are forbidden from forming
independent unions. Police frequently use torture and beatings to coerce
confessions. The criminal justice system, including courts, lacks independence,
often imposing long prison sentences on dissidents and civil society activists
based on fabricated national security charges.
A
nation’s health extends beyond physical well-being—it also reflects the state
of its freedoms and human rights. Strengthening public health in Vietnam
requires not only investments in medical infrastructure but also upholding
human dignity and justice. Ensuring that people can speak out without fear,
seek assistance when needed, and live in communities free from violence and
coercion is central to creating a healthy and thriving society.
Thank
you for your attention.
THE END